《女性更年期常見迷思》荷爾蒙替代療法會致癌不用為妙？

<h1>《女性更年期常見迷思》荷爾蒙替代療法會致癌不用為妙？</h1>

更新日期:2010/10/16 00:07 ◎記者蘇湘雲／專題報導

許多更年期女性聽說荷爾蒙替代療法可能致癌，所以寧可忍受不適症狀，也不想接受治療。

台北馬偕醫院婦產科主治醫師王有利表示，根據臨床觀察，很多更年期女性感覺身體不對勁就醫，只想確認是否是更年期引起，並不想接受治療。

事實上荷爾蒙替代療法是依不同階段給藥，盡量模擬正常生理周期，以減輕更年期症狀，治療一、二年後就會逐漸減少藥量，二、三年後就可以慢慢停藥，等完全停經，月經不再來，身體已經適應沒有月經的日子，就不需要再用藥，並非吃藥一輩子。只要不是乳癌高風險群或有心臟病等特殊疾病，加上定期健康檢查，原則上用藥是利多於弊，短期使用可以幫助患者改善症狀，提升更年期生活品質。

女性荷爾蒙主要包括雌激素和黃體素，雌激素與黃體素在月經周期中會有規律性的變化，王有利醫師解釋，更年期且有急性症狀的婦女，一般建議採用「綜合荷爾蒙替代療法」（HRT），黃體素與雌激素互相搭配，模擬女性生理周期，才能發揮最好效果，並降低致癌風險。

除了「綜合荷爾蒙替代療法」外，還有一種治療方法稱為「雌激素替代療法」。美國癌症醫學會提醒，部分研究發現，荷爾蒙替代療法可以幫助還有月經的更年期女性舒緩不適症狀，且不會增加子宮內膜癌風險。不過若只有使用雌激素，就可能比較容易得到子宮內膜癌。

王有利醫師舉例，有些更年期女性不喜歡用藥，聽說大豆異黃酮或含有天然雌激素的食物有幫助，便大量食用含雌激素的「天然食品」，但這對於有急性症狀的更年期婦女幫助有限。

「女性健康促進計畫」（WHI）研究另發現，更年期女性接受「綜合荷爾蒙替代療法」一年，發生乳癌的機率大約增加5％-6％。用藥時間越長，罹患乳癌的風險也越高。

在研究當中，使用「綜合荷爾蒙替代療法」的女性乳癌變化較快，往往一發現已非初期，進行X光乳房攝影時，發現乳房變異的機率也較高。不過醫界對於「綜合荷爾蒙替代療法」與乳癌間的關係尚有疑點，許多研究學者認為可能是黃體激素增加乳癌風險。因此醫療專家目前正在找尋適當的黃體素劑量，黃體素劑量必須恰到好處，才能減少乳癌發生率，又兼顧保護子宮內膜。

美國癌症醫學會指出，曾接受子宮切除術的女性不會得子宮內膜癌，所以不需要仰賴黃體素保護，若接受「綜合荷爾蒙替代療法」，只是徒增乳癌風險。因此建議曾接受子宮切除術的女性應採用「雌激素替代療法」。

更年期女性要使用「綜合荷爾蒙替代療法」，還是「雌激素替代療法」，必須和醫師溝通、討論，謹慎評估利弊得失。醫師、患者必須考慮乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌和肺癌等風險高低。如有心臟病、中風、嚴重血栓和靜脈栓塞等疾病，不適合採用荷爾蒙替代療法。此外，也要考慮患者是否有在服用其他治療更年期症狀、骨質疏鬆症藥物，以免藥物產生交互作用。

美國癌症醫學會提醒，不管是「綜合荷爾蒙替代療法」、「雌激素替代療法」，藥物劑量越少越好，治療時間越短越佳。接受期間一定要定期健檢，隨時注意身體是否產生異狀、癌症徵兆，尤其是異常出血，很可能是子宮內膜癌警訊。

資料來源：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101016/128/2f1iv.html