「醫師，為什麼我吃了葉黃素想要保護眼睛，好像完全沒效果，反而覺得身體不舒服？」「魚油到底可不可以吃啊？」「枸杞菊花茶有效嗎？決明子茶為什麼有人喝了會拉肚子？」
我的門診患者之中有一半以上的患者是眼病來求診，這些話常常會在門診被問到。這幾年發現，健康食品也有中醫證型的區分，用錯也會讓疾病更惡化。但市面上的護眼食品種類非常多，成千上百種產品不可能全部都試，只能從大分類來探討作用。
不過要先聲明，本人完全沒有接受任何廠商或企業贊助，且無任何利益上之衝突或交易，單純是為了臨床上衛教方便而寫的文章。本人也不為任何健康食品或產品代言與背書，以下內容全部為作者自行編寫，個人意見為主。
先講結論：找中醫師診斷才安全
葉黃素（Lutien）苦寒瀉火，防止黃斑部受自由基破壞，但腸胃虛弱或寒性證型不宜使用；花青素、蝦紅素（蝦青素，Astaxanthin）是眼底的強力抗氧化劑，但性質較黏滯，現代人心脈較緊或痰濕體質使用要小心；魚油其實就是油脂的一種，只有 DHA 可進入視網膜，但消化不良與痰濕體質的患者容易造成症狀加重。
中藥的部份，枸杞較滋潤，不像花青素與蝦紅素這類那麼黏滯，配合菊花可以潤到整個眼球；桑椹類似枸杞子，但範圍較廣，也沒有像枸杞那麼黏，比較不會影響到腸胃道；決明子性質較寒，因為它的瀉火的特性，防止火熱損傷陰血，進而稍微養陰血，吃多會腹瀉；桂圓（龍眼肉）本身不治眼睛，性味燥熱且太甜，用量多容易便秘、口乾、嘴破，陰虛有火的患者不建議單獨使用。建議使用前先找中醫師診斷。
食物與藥物的中醫藥性如何辨別？
這類健康食品的現代藥理作用，在微笑藥師部落格及快樂小藥師的文章裡面有整理，缺少的是從中醫的角度來分析，所以我找了最常見的幾種，從患者身上的變化與親身試藥，整理出一些常見的護眼食品中醫特性給大家參考，但不同的劑型、賦型劑、劑量、複方都會影響實際上的作用。
相傳神農嘗百草而識藥性，但經過古人長時間的實務經驗累積，將食物與藥物歸納出「性味」，也就是藥物的藥性。而人體因為不同的情況，臟腑氣血都會有自己的偏勢而產生出各種症狀。中醫治療也是用藥物自身的偏性，依據中醫理論來矯正人體的臟腑氣血偏勢。
簡單來說，食物與藥物有各自的特性，古代人們利用吃進肚之後，感受到身體某些部位產生溫度變化、質地變化、緊繃度的改變，進後歸納出「寒、熱、溫、涼」的「四氣理論」、「酸、苦、甘、辛、鹹」的「五味入五藏」，以及走特定藏府的「歸經」理論。
同樣的，所有的食物、藥物，甚至是可以吃的藥品、西藥、健康食品…等，應該都有自己的特性，這部份因為牽扯太多太廣，就不多作說明。特別在食物的部份，早在唐代的《食療本草》就已經記載了許多日常食物的特性，古代中藥的共筆《本草綱目》、《本草備要》之中，也有許多的記錄，有興趣的朋友可以自行參閱。
以下的分析，就是用基於這些理論，在患者與我自身查覺到身體的變化寫下來的記錄。
葉黃素：苦寒瀉火，虛證不宜
性味苦寒，主要能瀉火，作用部位在眼球外與部份眼底。現代藥理認為可以作用在黃斑部，吸收自由基，防止紫外線傷害黃斑部。臨床上發現可以改善用眼過度造成的痠澀疲勞，但對於已經損傷的視網膜與黃斑部效果不多。
另外，葉黃素本身太寒，吃越多越冷，容易傷陽氣。一般市面劑量常見的有效葉黃素為 1.5~15mg，游離性葉黃素常見為 20mg。但如果一天服用超過 10mg 的有效葉黃素，或是超過 15mg 的游離性葉黃素就容易過寒，先會出現鼻癢想打噴嚏，如果脾胃虛弱的朋友容易先出現上腹悶痛、腹瀉，時間長則腸胃受寒過重，可能就會反覆胃痛，甚至傷陽氣的情形。
就現代研究的整合分析（Meta-Analysis）來看，葉黃素對近視、白內障、老花不一定有實質幫助！！！
花青素：較為滋潤，但容易鎖心氣
性味酸寒，性質較滋潤，作用位在眼球深處，大概是在視網膜附近，現代研究指出可以預防視網膜被氧化壓力破壞，防止細胞凋亡，抗血管新生，在我臨床上發現可以增加視網膜氣血供應量。不過在我的觀察之中，山桑子（又稱歐洲藍莓）但因為會含蓋住整個眼球，反而讓心氣不易順利走出來，反而讓心脈變緊繃；藍莓反而沒有那麼鎖，也更滋潤一些。
蝦青素：作用較強，但反而易傷眼底氣機
性質偏寒，可至眼球後方，在眼睛的作用部位在視網膜上。現代研究指出除了身體其它各處之外，也可以在眼底毛細血管達到抗氧化的作用，類似葉黃素，但效果比葉黃素強效。但就中醫臨床來看，類似刷除眼底的代謝廢物，雖然沒像葉黃素那麼寒，但因為作用太強烈，反而讓眼底氣機不順暢，長時間使用反而會讓中藥治療的效果達不到眼底的作用部位。
魚油：過於黏膩，反而不易補進眼底
油脂類本身比較黏滯，而現代研究也指出，魚油裡面的成份只有 DHA 可以進入眼底，防止感光細胞損傷。而魚油反而類似中醫所說的「痰濕」，痰濕是人體的病理產物，大多是人體不要的東西，若只是為了攝取 DHA，反而吃進去更多不要的東西，更容易使得氣血循環更不順暢。
枸杞子：滋潤眼底，但吃多易軟便
性味甘平，相對於健康食品來說溫潤許多，現代研究在眼科方面，發現可以延緩青光眼造成的視神經損傷，亦有神經保護作用。中醫認為可以補肝腎明目，臨床上通常不會單獨使用，需要搭配其它藥物來治療眼睛。另外，搭配菊花可以緩解眼睛疲勞，但對於右眼的效果比左眼來得好。
以作用部位來說，大多偏向眼底，包含視網膜、視神經，若是水晶體或結膜、虹膜、角膜…等其它地方反而沒什麼效果。另外，枸杞因為還有潤腸的效果，尤其是搭配菊花，如果吃多反而容易軟便，甚至是腹瀉。所以，腸胃虛弱的患者要小心使用。
此外，枸杞子與西藥的 Warfarin（中文商品名：可邁丁、可化凝…等）有交互作用，可能會增加凝血時間（主要是增加 INR 值），所以有服用抗凝血劑（尤其是 Warfarin）的患者們，使用前請先由醫師診斷。
桑椹：涼潤眼球，一併補陰血，但鮮品較佳
性味甘寒，相較於枸杞來得涼，雖然臨床上大多是來補陰血，但一樣可以補肝腎而明目，但以新鮮的桑椹為佳，乾燥的果實效果比較沒那麼明顯。另外，黑紫色的成熟果實最有效，紅色的效果就沒那麼好。果汁、果醬、果醋、果乾都可以，但不要用酒就好。
與枸杞使用上的區別在於，枸杞補得比較深，桑椹比較淺；枸杞較挶限在眼底，桑椹範圍較廣，大概涵蓋了眼球的後 2/3；枸杞比較專對眼睛，桑椹可以一併處理腎陰血不足的問題。
決明子：瀉火熱傷眼，量多易腹瀉，孕婦小心！
性味甘苦鹹寒，主要是瀉肝火，防止火熱損傷陰血，進而稍微養陰血，但實質上並沒辦法補到太多。一般臨床上是用在肝火旺所造成的眼病，如果是氣虛的朋友不宜使用，孕婦也需要小心。另外，決明子用量不能過大，僅能少量煎煮服用。用在治眼病時，要先稍微炒過，再煎煮入藥。
桂圓：本身不入眼，補心脾後營養眼睛
性味甘溫，主要不是治療眼睛，而是補益心脾，養血安神。但因為臨床上看見，眼睛的問題有一半與血液循環有關，又有一部份是血液供應不足，所以可以在補心脾之後營養眼睛。不過因為過於燥熱且太甜，用量多容易便秘、口乾、嘴破，陰虛有火的患者不建議單獨使用。
健康食品添加物的疑慮
以上的分析主要是從成份來解析，但如果是健康食品就沒那麼單純。筆者在前一篇文章「健康食品不亂吃！了解中醫體質與食品特性更重要」提到，大部份的保健食品是做成膠囊、軟膠囊、錠劑、發泡錠、液體、粉末…等等，吃進去的東西還有其它不想要的膠囊外殼、賦型劑、介面活性劑、稀釋劑、黏合劑、崩散劑及潤滑劑等等。雖然這些是合法的添加物，但都不是我們想要攝取到的東西啊！
所以，如果想要增加攝取，還是找天然的食物吧！
總結：每個人差異性太大，請由醫師評估使用
每個人的眼病與眼睛問題都不一樣，甚至是同樣的眼病都有不同的原因。誠如我先前文章提到的，「除了外傷與感染之外，大部份的眼科疾病多是因為體內臟腑氣血的變動所導致的，眼睛只是受害者，所以治療不能只治療眼睛。」
每個人適合的方式都不同，也不是同一種治到底，都需要視情況調整使用。所以，使用前請先找合格的中醫師診斷處方吧！
