腦中風開刀？ 看出血指數

腦中風開刀？ 看出血指數

自由 更新日期:2008/03/27 04:09



〔記者徐夏蓮台中報導〕「腦中風出血指數」幫醫師一分鐘內判斷患者要不要手術！



出血性腦中風患者到底要不要動開腦手術？往往連醫師彼此間都意見相左，更遑論病人家屬簽手術同意書時會六神無主了。中國醫藥大學附設醫院腦中風中心副院長周德陽，蒐集近一千例出血性腦中風病例，依據他們腦中風出血量、腦水腫有無、昏迷指數，三項指標訂出腦中風出血指數。



幫助醫師在一分鐘內判斷



「腦中風出血指數」分數從零到五分，零至一分不必手術，二至四分要手術，五分死亡率幾乎百分之百。這項評量標準，可以在一分鐘內幫醫師判斷到底患者需不需要手術，周德陽將此指數套用在最近一年中國附醫診治的四百例出血性腦中風病例上，回推發現準確率達八十六％。



專長神經外科的周德陽表示，「腦中風出血指數」準確率達七十五％就可採用，準確率達八十六％，已經深受國外重視，最近這項評量標準將在美國重症加護醫學會期刊上發表，下個月他也將親赴美國神經外科醫學會做口頭論文報告。



雞尾酒式治療 降低死亡率



此外，中國醫藥大學附設醫院腦中風中心一年前率先推出「雞尾酒式腦中風治療」，結合腦中風科、放射科、復健科、腦血管外科、中醫科等五科，嚴格要求必須在送醫二十五分鐘之內完成病患檢查，各科醫師同時介入，馬上決定採哪一種治療方式最適當，不必再會診來、會診去，馬上決定病人最適合的治療方式，平均死亡比率也因此減少二點七八倍。



腦中風是國人常見的疾病之一，據衛生機關統計，台灣地區的十大死亡原因自民國五十六年起，它就一直高居第一位，直到七十三年才被惡性腫瘤所取代，但此病仍繼續保持在十大死因的第二名，佔全部死亡人數的十八％左右。



若以六十五歲以上的老年人計算，則腦中風仍居死因之首位。根據二○○三年行政院衛生署統計，一年中得到腦中風的人數約三萬五千人，而每年因腦中風死亡者約一萬兩千人。



周德陽指出，去年一千三百四十五位病患，與腦中風中心成立前一年數據相較，患者平均死亡率從二點九％，降至一點○四％，平均死亡率減少二點七八倍，其中死亡率主要降低為重症腦中風患者。



中榮：評估標準變數多



不過台中榮總神經外科主任沈烔祺昨天指出，腦中風患者要不要開刀，美國、歐洲也都各自有一套評估標準，但標準其實是死的，評估的還有患者年齡、身體狀況等項因素，譬如九十歲的老人，依標準可以手術卻過世，二十歲年輕人依標準不必開刀沒救了，但冒險手術卻活過來，都很難說。





資料來源：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080327/78/w5s9.html